方剂学
中医执业医考笔记
第 一 单 元 总 论
一 、方剂与治法
(一)方剂与治法的关系： “方从法出，法随证立”“方即是法”
(二)常用治法：汗、吐、下、和、温、清、补、消——清 ·程钟龄《医学心悟 · 医门八法》
八法 | 释义 |
汗法 | 开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗——主要治疗外感六淫之邪所致的表证 |
吐法 | 涌吐——因吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用 |
下法 | 泻下荡涤攻逐等——适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证 |
和法 | 和解之法——邪犯少阳，证属半表半里者；调和之法一一肝脾不和、寒热错杂、表里同病等 |
温法 | 温里祛寒以治疗里寒证——适用于脏腑之沉寒痼冷、寒饮内停、寒湿不化，以及阳气衰微等 |
清法 | 通过清热、泻火、解毒、凉血等作用清除里热之邪—一适用于热证、火证、热甚成毒以及虚热等 |
消法 | 以消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消 缓散——适用于饮食停滞、气滞血瘀、瘤瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿等 |
补法 | 通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法——适用于各种虚证 |
二 、方剂的组成与变化： 目 的——增效、减毒
(一)方剂的基本结构：“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》
方剂基本结构 | 释义 | |
君药 | 针对主病或主证起主要治疗作用的药物：药味少、药量大、作用强 | |
臣药 | 1.辅君药加强治疗作用的药物；2.针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物 | |
佐药 | 佐助药 | 用以治疗次要兼证的药物 |
佐制药 | 消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物——制约君臣之毒 | |
反佐药 | 依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物——相反相成 | |
使药 | 引经药 | 引导方中药物的药力直达病所 |
调和药 | 调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用 | |
(二)方剂的变化形式
1.药味的增损：君药不变，加减方中药物；即“随症加减”
2.药量的加减：组成方剂的药物不变，增加或减少方中药物的用量
3.剂型的变化：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变；这种差异表现在药力大小和峻缓的区别上
三 、剂 型
剂型 | ||
汤剂 | 吸收快，发挥药效迅速，加减变化灵活；多适用于病证较重或病情不稳定的患者 | |
丸剂 | 吸收缓慢，药力持久，且 体积小，服用、携带都比 较方便，多用于慢性、虚 弱型疾病 | 1.蜜丸：补益和矫味 |
2.水丸：溶散吸收起效快 | ||
3.糊丸：延长药效、减轻剧毒药的不良反应和对胃肠道的刺激 | ||
4.浓缩丸(体积小，有效成分高，服用剂量小)等 | ||
散剂 | 吸收较快，且制作简便，节约药材，不易变质，便于使用和携带(如开窍剂) | |
膏 剂 | 又称膏滋，体积小、含量高、便于服用、口味甜美、有滋润补益作用 | |
软膏 | 又称药膏，有一定的黏稠性，外涂后渐渐软化或熔化，因而药物慢慢吸收，持久发挥疗效，适用 于外科疮疡疖肿、烧烫伤等其中用乳剂型基质的，亦称乳膏剂，多用于皮肤、黏膜或疮面 | |
硬膏 | 又称膏药，古称薄贴；用于治疗局部疾病和全身性疾病，如疮疡肿毒、跌打损伤、风湿痹证等 |
第二单元 解 表 剂
一 、辛温解表
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组成 | 麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草 | |
功用主治 | 发汗解表，宣肺平喘——外感风寒表实证 ※头身疼痛，无汗而喘(表实) 本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致； | |
配伍特点 | 麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而发汗峻剂，开表逐邪，散风寒而除身疼； 杏仁与麻黄相配，宣降并用，以增强解郁平喘之功为佐 | |
特点 | 外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用 | |
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组成 | 桂枝 芍药(两者1:1) 生姜 大枣 炙甘草( 和化阴阳，扶正祛邪) | |
功用主治 | 解肌发表，调和营卫——外感风寒表虚证 ※头痛恶风汗出，脉浮缓或浮弱(表虚) | |
配伍意义 | 桂枝、芍药：一治卫强，一扶营弱，调和营卫，散收并用；生姜、大枣：补脾和胃，调和营卫 | |
运用 | 药后“ 啜热稀粥”,借水谷之气以充养胃气，资生汗源，不但酿汗，更可使外邪速去而不致复感 | |
鉴别 | 麻黄汤与桂枝汤同为辛温解表剂；麻黄汤发汗散寒力强+宣肺平喘，为辛温发汗之重剂；桂枝汤 发汗解表之力逊于麻黄汤，但具调和营卫之功，为辛温解表之和剂 | |
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组成 功用主治 配伍特点 全方特点 | 麻黄 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子 解表散寒，温肺化饮——外寒里饮证 ※痰多而稀，或兼水肿(兼水饮) 干姜、细辛：温肺化饮，姜辛五味法；五味子：敛肺止咳，芍药：敛阴益营=散收并用 【注】干姜、生姜整理：生姜：小青龙汤、温脾汤、半夏泻心汤、理中丸、大建中汤、四逆汤、 苓甘五味姜辛汤、乌梅丸；炮干姜：生化汤；炮姜炭：阳和汤； 烧生姜：逍遥散； 生姜、干姜同用：厚朴温中汤、实脾散 表里同治，散收并用，以辛温发表、温化水饮为主；是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方 | |
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组成 功用主治 配伍特点 | 麻黄 ( 最 大 ) 桂 枝 炙 甘 草 杏 仁 石 膏 生 姜 大 枣 发汗解表，兼清里热——外感风寒，兼有郁热证 ※烦躁、口渴(里有郁热) 本方病证是因外感寒邪郁闭肌腠，卫阳郁滞不得宣泄，郁而生热所致 麻黄用量为麻黄汤中的一倍，以辛温发汗解表，兼宣肺平喘 | |
 九味羌活汤 | ||
※麻黄汤
※桂枝汤
※小青龙汤
大青龙汤功用主治 发汗祛湿，兼清里热——外感风寒湿邪，内有蕴热证 ※肢体酸痛、口微渴(兼湿兼里热)
1.分经论治：羌活-太阳头痛；细辛-少阴头痛；白芷-阳明头痛；川芎-厥阴、少阳头痛；苍术- 配伍意义 太阴头痛；黄芩-少阳头痛；防风-走十二经；
2.生地、黄芩：清泄里热，防诸辛温燥烈之品伤津
鉴别 九味羌活汤——外感风寒湿，内有蕴热；小青龙汤——外寒里饮
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组 成 桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮 功用主治 宣肺利气，疏风止咳——风邪犯肺之咳嗽证 ※咳嗽咽痒(风邪为主) 配伍特点 理肺止咳，微加疏表之品；全方药量轻微，温润和平，不寒不热，共奏宣利肺气、疏风止咳之效 二 、辛凉解表 | |
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组成 功用主治 配伍意义 | 连翘 银花 桔梗 薄荷 牛蒡子 竹叶 生甘草 芥穗 淡豆豉 鲜苇根 辛凉透表，清热解毒——温病初起代表方※无汗或有汗不畅，咽痛 芥穗、淡豆豉辛温发散，以助逐邪解表之功共为臣，属“去性存用”之法，也称“制性取用” |
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组成 功用主治 鉴别 | 桑叶 菊花 连翘 薄荷 杏仁 苦桔梗 生甘草 苇根 疏风清热，宣肺止咳——风温初起，邪客肺络证(表热轻)※但咳，身热不甚 银翘散与桑菊饮皆可治温病初起之表证，均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药；银翘散解 表清热之力强，为“辛凉平剂”;桑菊饮肃肺止咳之力大，而解表清热作用较弱，为“辛凉轻剂” |
麻杏石甘汤 | |
组成 功用主治
| 麻黄杏仁炙甘草石膏 辛凉疏表，清肺平喘——外感风邪，邪热壅肺证※发热重，喘咳，苔薄黄，脉滑数 风寒表邪不解，郁而化热入里；或风热袭表，表邪不解入里所致——石膏：麻黄=2:1一辛温 一辛寒，一宣肺一清 肺，麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏 |
葛根解饥汤 | |
组成 功用主治 三、扶正解表 | 柴胡 葛根 羌活 白芷 芍药 桔梗 生姜 大枣 甘草 黄芩 石膏 解肌清热——外感风寒，郁而化热证※恶寒渐轻，身热增盛，目疼鼻干，眼眶痛(+五官症状) |
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组成 功用主治 配伍意义 | 柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 桔梗 茯苓 人参 甘草(生姜 薄荷) 散寒祛湿，益气解表——气虚，外感风寒湿表证※憎寒壮热，头项强痛，脉浮而重取无力 人参，扶正以助祛邪；败毒散还可以治疗痢疾初起有表证，喻嘉言——逆流挽舟 憎寒壮热：1.败毒散+气虚；2.防风通圣散+大便不通(表里俱实) |
止嗽散
※银翘散
桑菊饮
※败毒数
组成
功用主治
鉴别
人参 紫苏叶 干葛 橘红 半夏 前胡 茯苓 桔梗 枳壳 木香 甘草
益气解表，理气化痰——气虚外感风寒，内有痰湿证 ※咳痰，倦怠无力，舌苔白，脉弱
参苏饮与败毒散皆治气虚外感风寒。败毒散：气虚风寒+夹湿之表证为主；参苏饮：气虚风寒表 证内有痰湿，邪偏于肺，故用苏叶、葛根、人参益气解表宣肺为主+加内有痰湿气滞
第三单元 泻 下 剂
一 、寒下
※大承气汤
组成
功用主治
配伍意义
鉴别
大黄(实)厚朴(满)枳实(痞)芒硝(燥) — — 先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝冲服
峻下热结 ※见痞、满、燥、实四证及苔黄燥、脉实
(1)阳明腑实证：脘腹痞满，腹痛拒按，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实 “痞、满、燥、实”
(2)热结旁流证：下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；
(3)里热实证：热厥、痉病、发狂等由里热实证所致者 峻下热结，急下存阴，釜底抽薪，通因通用，寒因寒用
【考点】通因通用——大承气汤、芍药汤、枳实导滞丸治热结旁流
1.小承气汤：无芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，轻下剂，主治痞、满、实之阳明热结轻证；
2.调胃承气汤：无枳、朴，大黄与甘草同煎，缓下剂，主治燥、实之证，阳明燥热内结
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组成 功用主治 鉴别 二 、温下 | 甘遂 大黄 芒 硝 溶芒硝，冲甘遂末服(方中大黄先煎，取其“治上者治宜缓”之意) 泻热逐水—— 水热互结之结胸证 ※心下至少腹硬满疼痛，手不可近 大陷胸汤——大水：水热互结，整个腹部，组成黄芒干； 小陷胸汤——小痰：痰热互结，胃脘，组成拌黄瓜 | |
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组成 功用主治 配伍意义 考点 鉴别 三、润下 | 大黄 附子 干姜 人参 芒硝 当归 甘草 攻下冷积，温补脾阳——阳虚冷积证 ※腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温 附子温壮脾阳，解散寒凝；大黄泻积通便，荡涤邪实，属“去性存用”之法 含调味承气汤一温脾汤、凉膈散、桃核承气汤；含小承气汤—麻子仁丸；含大承气汤一黄龙汤 温脾汤与大黄附子汤均治冷积里实之腹痛便秘，均以大黄配伍附子为主。大黄附子汤主治中气 未虚，寒实积滞之腹痛便秘；温脾汤主治脾阳不足，冷积阻滞，虚中夹实之便秘腹痛 | |
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组成 麻子仁 芍药 杏仁 枳实 厚朴 大黄 (蜂蜜) 本方证乃因肠胃燥热，脾津不足，肠道失于濡润所致，《伤寒论》称之为“脾约” 功用主治 润 肠 泄 热 ， 行 气 通 便 — — 肠 胃 燥 热 ， 脾 约 便 秘 证 ※ 脾 约 证 ： 大 便 干 结 ， 小 便 频 数 | ||
大陷胸汤
温脾汤
麻子仁九组成 | 当归 牛膝 肉苁蓉 泽泻 升麻 枳壳 |
功用主治 | 温肾益精，润肠通便——肾虚便秘：※小便清长，腰膝酸软，舌苔白，脉沉迟 |
配伍意义 | 治肾虚便秘；补中有泻，降中有升，寓通于补之中，寄升于降之内，以补为通之法 |
鉴别 | 麻子仁丸与济川煎均治津液不足之便秘；但麻子仁丸证为肠胃燥热所致，故以润肠药与小承气 汤 合 方 ；济川煎证为肾虚津亏而成，以补肾益精，养血润肠为法 |
四、逐水 | |
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十枣汤组成
功用主治 用法特点
芫花 甘遂 大戟 大枣
攻逐水饮——(1)悬饮：咳唾胸胁引痛，心下痞硬，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，脉沉弦
(2)水肿、一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利
大枣10枚冲服药末，益气护胃，培土制水；平旦服(清晨空腹服用);得快下利后糜粥自养脾胃
五、攻补兼施
黄龙汤 | |
组成 | 大黄 芒硝 枳实 厚朴 当归 人参 甘草 桔梗(生姜、大枣) |
功用主治 | 攻下热结，益气养血——阳明腑实，气血不足证※自利清水，色纯青，神疲少气，谵语 桔梗——欲降先升；【鉴别】①阳明腑实——大承气汤；②阳明腑实+气血不足——黄龙汤； |
配伍 | ③阳明(腑实)+少阳——大柴胡汤；④阳明气分热——白虎汤 |
第四单元 和解剂
一 、和解少阳
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组成 功用主治 配伍意义 | 柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 炙甘草 大枣 和解少阳——(1)伤寒少阳证※往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干目眩 (2) 妇人中风，热入血室证：经水适断，寒热发作有时 (3) 黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者 柴胡为君，入肝胆经，透泄少阳半表之邪，疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，气机得 以条畅；黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药，柴胡升散，黄芩降泄一和解少阳 |
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※小柴胡胡汤组成
功用主治 配伍意义
青蒿 黄芩 竹茹 半夏 茯苓 枳壳 陈皮 碧玉散(温胆汤+蒿芩+碧玉)
清胆利湿，和胃化痰——少阳湿热痰浊证※寒轻热重，吐酸苦水或呕黄涎，苔白腻，脉右滑左弦
青蒿黄芩一和解少阳，赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去
二、调和肝脾
四逆散
组成 枳实 柴胡 芍药 炙甘草
配伍意义
透邪解郁，疏肝理脾—— (1)阳郁厥逆证： ※手足不温，脉弦，或腹痛，或泄利下重
(2)肝脾气郁证： 胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦
1.柴胡+枳实：一升一降，舒畅气机，升清降浊；2.白芍+枳实：理气和血，调和气血
逍遥散
组成 | 柴胡 当归 白芍药 白术 茯苓 炙甘草 烧生姜 薄荷 当归、白芍与柴胡配伍，补肝之体，助肝之用，少许薄荷，疏肝经郁，透肝经热。烧生姜温运和 |
配伍意义 | 中，辛散达郁；肝脾同调，以疏肝为主。气血兼顾，以理气为先，使木郁达之，脾弱得复，血虚 得养 1.加味逍遥散：肝郁血虚，化火生热者，加丹皮、栀子以清热凉血 |
变化 | 2.黑逍遥散 (药味增减变化):血虚较甚，临经腹痛者，酌情加入生地或熟地以益阴养血 |
鉴别 | 一贯煎——肝郁+阴虚；逍遥散——肝郁+血虚脾弱 |
痛泻药方 | |
组成 白术 白芍药 陈皮 防风 功用主治 补脾柔肝，祛湿止泻 脾虚(为主)疑旺之痛泻 ※泻必腹痛，泻后痛缓，复如故，脉两关不调 配伍意义 “扶土抑木”代表方；白术——实土御木，防风——散肝疏脾胜湿，又为脾经引经药，为佐使 三 、调和肠胃 | |
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组成 半夏 干姜 黄芩 黄连 人参 炙甘草 大枣 功用主治 寒热平调，消痞散结——寒热互结之痞证 ※心下痞，但满而不痛，呕吐，或肠鸣下利 寒热平调，辛开苦降、补泻兼施。本方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，少阳邪热乘 配伍意义 虚内陷，以致寒热互结所致；体现寒热并用、辛开苦降、补泻兼施之配伍特点 1.生姜泻心汤：脾胃气虚，水气内停，水热互结，减干姜用量加生姜，以温胃止呕而散水气 加减 2.甘草泻心汤：若于痞、呕、下利之外，又见水谷不化，心烦不得安，是胃中虚，客气上逆 第五单元 清 热 剂
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组成 功用主治 配伍意义 加减 | 石膏 知母炙甘草 粳 米 清热生津——气分热盛证稀壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力 粳米、炙甘草，益胃生津，并可防止大寒伤中之弊 白虎加人参汤：白虎汤证见身热、汗多而脉大无力； 热盛而津气两伤之候，宜加人参益气生津 |
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组成 | 竹叶石膏半夏麦门冬人参炙甘草粳米(麦门冬：半夏=2:1麦门冬汤-麦门冬：半夏=7:1) |
功用主治 | 清热生津，益气和胃——伤寒、温热、暑病后期，余热未清，气阴两伤证 ※身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数 |
半夏泻心汤
竹叶石青汤鉴别
暑热气津两伤：①热象+气逆欲呕——竹叶石膏汤；②热象无气逆欲呕——清暑益气汤；③气虚 为主无热象——生脉散；④肺燥症状明显，多见干咳无痰——清燥救肺汤
白虎汤与竹叶石膏汤两方组成均有石膏、炙甘草、粳米，都属于清解气分热的方剂；白虎汤为“大 寒之剂”,主治阳明气分热盛证，运用时以“四大症”为要点，是清气分大热的主方； 竹叶石膏 汤用于热势已退，余热未清且气津两伤证，全方清、补并用，为“清补之剂”
二 、清营凉血
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组成 | 犀角(今用水牛角)生地黄 麦冬 元参 黄连 银花 连翘 竹叶心 | 丹参 | ||
功用主治 | 清营解毒，透热养阴——热入营分证 ※身热夜甚，神烦少寐，时有谵语 | |||
配伍意义 | 银花、连翘、竹叶清热解毒，轻宣透泄，为“透热转气”的代表药物 | |||
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组成 功用主治 鉴别 | 犀角(今用水牛角)生地黄 芍药 牡丹皮 清热解毒，凉血散瘀——热入血分证 ※ (1)热入血分；(2)热伤血络； (3)蓄血瘀热 “入血就恐耗血动血，直须凉血散血” 犀角地黄汤清热解毒+泻热散瘀药，寓凉血散血之意，用治热入血分而见耗血、动血之证； 清营汤清营解毒养阴+轻清宣透，寓有“透热转气”之意，适于热邪初入营分尚未动血之证 | |||
三 、清热解毒 | ||||
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组成 功用主治 配伍特点 | 黄连 黄芩 黄柏 栀子 泻火解毒——三 焦火毒热盛证 ※大热烦躁，错语发斑；全方配伍特点：苦寒直折 本方证乃火毒炽盛充斥三焦所致：黄芩、黄连、黄柏配伍清泻三焦火毒，栀子引邪从小便而出 | |||
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组成 功用主治 配伍意义 | 川大黄 芒硝 甘草 山栀子仁黄芩 连翘 竹叶 薄荷 泻火通便，清上泄下——上中二焦火热(邪郁生热)证 ※胸膈烦热，口舌生疮，便秘溲赤 大黄、芒硝泻火通便， “以泻代清”,薄荷清头目，利咽喉， “火郁发之” | |||
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组成 黄芩黄连连翘牛蒡子薄荷僵蚕板蓝根 马勃 玄参升麻柴胡 陈皮 桔梗 甘草 清热解毒，疏风散邪——大头瘟 ※恶寒发热，头面红肿炊痛 功用主治 本方主治大头瘟(原书称大头天行),乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致 配伍特点 升麻、柴胡，既助疏风清热之效，又寓“火郁发之”之义，兼可引诸药上达头面，功兼佐使 四 、清脏腑热 | ||||
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组成 | 生地黄 木通 生甘草 竹叶 | |||
功用主治 | 清心利水养阴(“水虚火不实”)— | —心经火热证※口舌生疮，心热移于小肠，小便赤涩刺痛 | ||
※清营汤
犀角地黄汤
※黄连解毒汤
凉膈散
普济消毒饮
导赤数考点 含木通——导赤散、龙胆泻肝汤、八正散；含通草——当归四逆汤
组成 功用主治 配伍特点 | 龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 生地黄 柴胡 生甘草 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 (1)肝胆实火上炎证：头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿 (2) 肝经湿热下注证：阴肿，阴痒，或妇女带下黄 臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力 泻中有补，利中有滋，降中寓升， 祛邪而不伤正，泻 火而不伐胃 |
左金丸 | |
组成 | 黄连6 吴茱萸1 |
功用主治 | 清泻肝火，降逆止呕——肝火犯胃证※胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦 君：黄连一清泻肝火，肝火得清自不横逆犯胃；又善清泻胃火， 一药两得； |
配伍意义 | 佐使：吴茱萸—一则辛散以疏泄肝郁；二则佐制黄连苦寒之性，使泻火而无凉遏之弊；三则取 其下气之用，助黄连和胃降逆；四则可引黄连入肝经 |
鉴别 | 左金丸——肝火犯胃呕吐；吴茱萸汤——肝寒犯胃呕吐 |
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组成 功用主治 配伍意义 鉴别 | 地骨皮 桑白皮 甘草 粳米 清泻肺热，止咳平喘-—肺热喘咳证※气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数 粳米、炙甘草—“培土生金”;本方清中有润，泻中有补，对小儿“稚阴”之体具标本兼顾之功； 【培土生金】泻白散、参苓白术散、麦门冬汤、玉屏风散；钱乙：泻白散、导赤散、六味地黄丸 泻白散与麻杏甘石汤均具泻肺清热、止咳平喘之功；泻白散所治属火热郁伏于肺；麻杏甘石汤 所治属外邪未解，化热壅肺所致 |
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组成 功用主治 配伍意义 ※考点 | 生地 黄连 当归身 牡丹皮 升麻 清胃凉血——胃火牙痛※牙痛牵引头疼，面颊发热，口气热臭，口干舌燥 升麻一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏伏火，“火郁发之”意 “火郁发之”代表方：清胃散的升麻；普济消毒饮的柴胡和升麻；凉膈散的竹叶、薄荷；泻黄 散中的防风；牛蒡解肌汤中的薄荷、荆芥、连翘 |
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组成 功用主治 鉴别(牙痛) | 石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝 清胃热，滋肾阴——胃热阴虚证※本方所治证候，“少阴不足，阳明有余” 清胃散、玉女煎均治牙痛；清胃散重在清胃火，兼用凉血散瘀之品；玉女煎清胃热滋肾阴：主 治胃经有热而肾水不足之牙痛 |
芍药汤 | |
组成 芍药 当归 黄连 黄芩 槟榔 木香 甘草 大黄 官桂 | |
泻白散
清胃散
玉女煎配伍意义 鉴别 | 清热燥湿，调和气血——湿热痢疾※下痢脓血，赤白相兼，里急后重，舌苔黄腻 1.黄芩、黄连：性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药； 2.芍药、当归：养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒耗伤阴血之虑； 3.木香、槟榔：行气导滞，体现“调气则后重自除”之义； 4.大黄：泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法 芍药汤与白头翁汤同治痢疾；芍药汤主治湿热并重、气血不和之痢疾，下痢赤白相兼。白头翁 汤主治热重于湿、热毒深陷血分之痢疾，下痢脓血，赤多白少 |
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组成 功用主治 五、清虚热 | 白头翁 黄柏 黄连 秦皮 清热解毒，凉血止痢——热毒痢疾※ 腹 痛 ，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少 |
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组成 | 青蒿 鳖甲 生地 知母 丹皮 |
功用主治 | 养阴透热——温病后期，邪伏阴分证※夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数 君鳖甲一咸寒，直入阴分，滋阴退热；青蒿一苦辛芳香，清热透络，引邪外出； |
配伍意义 | 二药配伍，吴瑭称“此有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出 阳分，有青蒿领之出也” |
鉴别 | 青蒿鳖甲汤与清骨散同治阴虚发热。青蒿鳖甲汤养阴与透邪并进，治热病伤阴，邪伏阴分之夜 热早凉，热退无汗；清骨散以一派清虚热之品组方，以清透为主，治阴虚内热之骨蒸潮热 |
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组成 当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连 黄芪(当归：黄芪=1:2) 功用主治 滋阴泻火，固表止汗——阴虚火旺之盗汗※发热盗汗，面赤，心烦 生地、熟地同用的方剂有当归六黄汤、百合固金汤、大秦艽汤； 单用：炙甘草汤重用生地；黄土汤生地滋阴养血止血；玉女煎熟地滋肾水之不足，清火壮水 考点 第六单元 祛暑剂 | |
香需数 | |
组成 功用主治 配伍意义 | 香薷白扁豆厚朴酒一分 祛暑解表，化湿和中——阴暑※恶寒发热，头疼身痛，无汗，腹痛吐泻，苔白腻，脉浮(无数象) 本方证由夏月乘凉饮冷，感受寒湿所致；治宜外散肌表之风寒，内化脾胃之湿滞 |
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组成 | 滑石甘草(两者6:1) |
功用主治 | 清暑利湿——暑湿证※身热烦渴，小便不利，或泄泻 |
青蒿鳖甲汤
六一散组成 西 洋 参 石 斛 麦 冬 黄 连 竹 叶 荷 梗 知 母 甘 草 粳米西瓜翠衣
功用主治 清暑益气，养阴生津——暑热气津两伤证 ※汗多，体倦少气，脉虚数
第七单元 温里剂
一、温中祛寒
※理中丸 |
组成 人参 干姜 白术 炙甘草
温中祛寒，补气健脾——(1)脾胃虚寒证；(2)阳虚失血证；(3)中阳不足，阴寒上乘致胸
功用主治 痹，或脾气虚寒不能摄津之多涎唾，或中阳受损木不荣土之小儿慢惊风，或清浊不干升降失常
之霍乱※腹痛喜温喜按，或见出血，血色暗淡；本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方
【脾虚失血】①理中丸：脾阳虚失血；②黄土汤：脾阳虚便血；③归脾汤：脾虚不摄血；④固 考点
冲汤：脾虚崩漏
小建中汤 | |
组成 | 芍药 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖(小建中汤=桂枝汤倍药+怡糖) 温中补虚，和里缓急——中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证※腹中拘急疼痛(拘急疼痛，时发 |
功用主治 | 时止+五脏症状) 本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成 |
配伍意义 | 辛甘化阳——饴糖、大枣、甘草，桂枝、生姜；酸甘化阴——饴糖、大枣、甘草，芍药 |
鉴别(腹痛) | 中焦虚寒腹痛，脘腹绵绵作痛——理中丸；拘急疼痛——小建中汤 |
大建中汤 | |
组成 | 蜀椒 干姜 人参 胶饴 温中补虚，降逆止痛——中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹疼痛(剧痛)证※心胸中大寒痛，呕不 |
功用主治 | 能食，上下走窜无定处，或腹部时见块状物上下攻撑作痛，舌苔白滑，脉沉伏而迟 |
吴菜萸汤 | |
组成 | 吴茱萸(一则和胃降逆止呕，一则下温胃暖肝以祛寒)人参 大枣 生姜 温中补虚，降逆止呕——肝胃虚寒，浊阴上逆证※呕吐，畏寒，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟 1. 胃寒呕吐证：食谷欲呕，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈杂，舌淡，脉沉弦而迟； |
功用主治 | 2.肝寒上逆证：干呕吐涎沫，头痛，巅顶痛甚，舌淡，脉沉弦； 3.肾寒上逆证：呕吐下利，手足厥冷，烦躁欲死，舌淡，脉沉细 |
二 、回阳救逆
※四逆汤
组成 生附子 干姜 炙甘草
功用主治
配伍意义
回阳救逆——少阴病，心肾阳衰寒厥证※阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝 附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，回阳救逆的常用组合。炙甘草用意 有三， 一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本。二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴 回阳而无暴散之虑。三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用
三、温经散寒
当归四逆汤
组成
功用主治
配伍意义
当归 桂枝 芍药 细辛 炙甘草 通草大枣
温经散寒，养血通脉——血虚寒厥证 ※手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛
亦治寒入经络，腰、股、腿、足疼痛，及血虚受寒、月经不调、经前腹痛诸证
通草苦寒而通利，既可通血脉而利关节，又能防桂枝、细辛伤阴血而动相火；“去性存用”
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暖肝煎组成 小茴香 乌药 肉桂 当归 枸杞子 沉香 茯苓(生姜三五片)
温补肝肾，行气止痛——肝肾不足，寒滞肝脉证，必要寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟 功用主治
暖肝煎与一贯煎均可治疗疝气。暖肝煎所治之疝乃因肝肾阴寒，气机阻滞所致。 一 贯煎所治之 鉴 别
疝乃因肝肾阴虚，肝气郁滞所致
第八单元 表里双解剂
一 、解表清里
葛根黄芩黄连汤
组成 功用主治
配伍意义
葛根炙甘草黄芩黄连
解表清里——协表证未解，邪热入里 ※身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出 本方证是因伤寒表证未解，邪陷阳明所致，此时表证未解，里热已炽，治宜外解肌表之邪， 内清肠胃之热：方中重用葛根为君，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利
二、解表攻里
※大禁胡汤
组成
功用主治
配伍意义
鉴别
※考点
防风通圣数
组成
功用主治
柴胡 黄芩 半夏 生姜 大黄 枳实 芍药 大枣(小柴胡-参草+大勺子)
和解少阳，内泻热结——少阳阳明合病 (兼阳明腑实) ※少阳症+大便不通的阳明症
本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成；重用柴胡为君药，配黄芩和解清热， 以除少阳之邪；轻用大黄，配伍枳实以内泻阳明热结，行气消痞，芍药柔肝缓急止痛
大、小柴胡汤具和解少阳之功，小柴胡汤专治少阳证，适宜于邪踞少阳，正气不足，胆胃不和 者；大柴胡汤主治少阳与阳明合病，以和解为主，辅以泻下
重用生姜的方剂：吴茱萸汤——六两；大柴胡汤、半夏厚朴汤、旋覆代汤——五两
防风荆芥连翘麻黄薄荷川芎当归白芍白术山栀大黄芒硝石膏黄芩桔梗甘草滑石生姜 疏风解表，泻热通便——风热壅盛，表里俱实证：※亦可治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑隐疹等
第九单元补益剂
一 、补 气( )
四君子汤
组成 人参 白术 茯苓 炙甘草
功用主治 益气健脾——脾胃气虚证 ※倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脉虚缓
附方 异功散加陈皮理气助运；六君子汤治脾胃气虚夹痰湿；香砂六君子汤治脾胃气虚，寒湿滞于中焦
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组成 莲子肉 山药 薏 苡 仁 白 扁 豆 人 参 甘 草 白 术 茯 苓 砂 仁 桔梗 (大枣) 功用主治 益气健脾，渗湿止泻——脾虚湿盛证 ※泄泻，苔白腻，脉虚缓 桔梗宣利肺气，通调水道，又载药上行，与诸补脾药合用，有“培土生金”之意； 配伍意义 【培土生金】麦门冬汤、泻白散、参苓白术散、玉屏风散、清燥救肺汤、补肺阿胶汤 参苓白术散与四君子汤均具益气健脾之功； 四君子汤：补气健脾之功专，为治脾胃气虚之基础 鉴别 方 ；参苓白术散：补气健脾与祛湿止泻并重，为治脾虚夹湿之主方 | ||
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组成 功用主治 配伍意义 | 黄芪 人参 白术 当归 橘皮 炙甘草 升麻 柴胡 补中益气，升阳举陷——(1)脾虚气陷证；(2)气虚发热证 ※脏器脱垂；发热，脉虚大无力 “惟当以甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈。”即因烦劳则虚而生热，采用甘温 之品以补元气，而虚热自退，为“甘温除热”法的代表方剂 | |
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组成 功用主治 配伍意义 | 人参 麦冬 五味子 益气生津，敛阴止汗——(1)温热、暑热，耗气伤阴证；(2)久咳伤肺，气阴两虚证 ※汗多神疲，舌干红少苔，脉虚数 一补一润一敛，共奏益气养阴、生津止渴、敛阴止汗之效，使气复津生，汗止阴存，气充脉生 | |
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组成 | 黄 芪 防 风 白 术 | |
功用主治 | 益气固表止汗——表虚自汗 ※汗出恶风，易感风邪 | |
配伍意义 | 防风补中寓散，黄芪、白术以补为固，培土生金；方虽止汗，却不用收涩敛汗药， “以补为固” | |
鉴别 | 玉屏风散与桂枝汤均治表虚自汗；桂枝汤之自汗，由外感风寒，营卫不和所致；玉屏风散自汗， 因卫气虚弱，腠理不固所致；二者均汗出恶风，但桂枝汤证亦有发热、鼻鸣、身痛等外感表证 | |
二 、补血( | ) | |
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组成 功用主治 配伍意义 | 当归 川芎 白芍 熟地黄 补血调血——营血虚滞证※面色无华，唇甲色淡、舌淡，脉细 本方证为营血亏虚，血行不畅，冲任虚损所致；熟地为君，当归为臣，白芍，助熟地、当归滋 补阴血；川芎辛温活血行气，助当归调经止痛，共为佐药；四药配伍，为补血调血之要剂 | |
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组成 | 黄芪当归(黄芪：当归=5:1) | |
参苓白术散
生脉散
五屏风数
※四物汤
当归补血汤
补气生血——血虚阳浮发热证 ※肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力 本方为治疗“血虚发热”的代表方。“有形之血不能速生，无形之气所当急固” | |
配伍意义 | 黄芪补气生血、实卫固表。黄芪用量5倍于当归，实则重在补气，为补气生血的代表方 |
 ※归牌汤 | |
组成 黄 芪 人 参 白 术 茯 神 炙甘草 龙眼肉 酸枣仁 当归 木香 远志 生姜 大枣 功用主治 益气补血，健脾养心——1.心脾气血两虚；2.脾不统血 ※心悸怔忡，失眠健忘；便血、崩漏 ①心脾同治：但重在补脾，使脾旺则气血生化有源；②气血并补：但重在补气，意为气为血之 配伍意义 帅，气旺血自生，血足则心有所养；③补行结合，大量补气养血药中佐以木香理气醒脾，使补 而不滞，滋而不腻 ※考点 便血：归脾汤——心脾气血两虚；黄土汤——脾阳虚；理中丸——脾阳虚 三 、气血双补( ) | |
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组成 人参 白术白茯苓 当归 川芎 白芍药 熟地黄 甘草(炙)各一两、生姜、大枣 功用主治 益气补血——气血两虚证 ※气血两虚：面色无华，心悸怔忡，食少体倦，舌淡，脉细弱 配伍意义 四君子汤一补气，四物汤一补血，姜枣一调和脾胃 十全大补汤、人参养荣汤均由八珍汤加减而成，皆益气补血； 十全大补汤较八珍汤多芪、桂， 鉴别 偏于温补；人参养荣汤较十全大补汤多远志、陈皮、五味子，去川芎辛窜，增宁心安神之功 | |
 负甘阜汤 | |
组成 | 炙甘草 生姜 人参 生地黄 桂枝 阿胶 麦冬 麻仁 大枣(清酒)(又名复脉汤) |
功用主治 |
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考点 | ③痰中有血丝：咳血方、大补阴丸、百合固金汤 |
四 、补阴( | ) |
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组成 功用主治 | 熟地黄 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 填精滋阴补肾——肾阴精不足证※腰膝酸软，小儿五迟五软(阴虚+阴虚生热) |
配伍意义 | 三补三泻：①肾，熟地黄、泽泻；②肝，山茱萸、丹皮；③脾，山药、茯苓；体现“壮水之主， 以制阳光” 1.六味地黄丸：填精滋阴补肾—— “壮水之主，以制阳光” 2.肾气丸：补肾助阳，化生肾气—— “阴中求阳”、“少火生气” |
配伍意义 | 3.左归丸：滋阴补肾，填精益髓，真阴不足—— “阳中求阴” 4.右归丸：温补肾阳，填精益髓，肾阳不足，命门火衰—— “阴中求阳” |
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组成 怀熟地炒山药枸杞山茱萸川牛膝鹿角胶龟板胶菟丝子 | |
八珍汤
滋阴养血，益气温阳，复脉定悸 (气血阴阳都补) — — (1)阴血阳气虚弱，心脉失养证；(2) 虚劳肺痿 ※脉结代，心动悸，舌光少苔；干咳无痰，咳吐涎沫，虚烦眠差，咽干舌燥，脉虚数 ①虚劳肺痿：炙甘草汤(气血阴阳都补);②虚热肺痿：麦门冬汤(胃阴不足，肺胃阴伤);
※六味地黄丸功用主治 滋阴补肾，填精益髓——真阴不足证 ※腰酸腿软，遗精滑泄，脉细
配伍意义 龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之品中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义
五、补阳( )
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组成 功用主治 配伍意义 | 干地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓丹皮 桂枝 炮附子 补肾助阳，化生肾气——肾阳气不足证※腰痛脚软，腰以下冷，脉虚弱而尺部尤沉细 本方以大量干地黄(生地)、山茱萸、山药滋阴补肾为主，而配少量炮附子和桂枝补火助阳， 一则阴阳并补，“阴中求阳”;二则微微生火，使温而不热，取“少火生气”之义 “此亦为虚中夹邪滞而设尔，若纯虚之证，而兼以渗利，未免减去药力，当用右归丸或右归饮。” | |
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组成 | 熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶杜仲肉桂当归制附子 | |
功用主治 | 温补肾阳，填精益髓——肾阳不足，命门火衰证※气衰神疲，畏寒肢冷，脉沉迟 | |
配伍意义 | 填精益髓，左归丸用于真阴不足，右归丸用于命门火衰 | |
鉴别 | 右归丸系肾气丸减去“三泻”,加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归诸补肾益精血之品， 组成“纯甘补阳”之剂，则温肾阳、补精血之力较之肾气丸更胜一筹 | |
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组成 熟地黄 龟板 猪脊髓 黄柏 知母 蜂蜜 功用主治 滋阴降火——阴虚火旺证 ※骨蒸潮热，心烦易怒，足膝疼热和酸软，尺脉数而有力 猪脊髓、蜂蜜为丸，此均血肉甘润之品，既助熟地、龟板以滋阴填精益髓，又制约黄柏苦燥伤 配伍意义 阴之弊，俱为佐使。诸药合用，滋阴精而降相火，培本清源 | ||
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组成 功用主治 配伍意义 | 沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子 滋阴疏肝——肝肾阴虚，肝气郁滞证 ※胸脘胁痛，吞酸吐苦 本方病机为肝肾阴虚，血燥气郁，肝气郁滞，横逆犯胃所致。治当养肝体以和肝用：生地黄(重 用生地黄滋阴养血)、枸杞子： 滋水涵木；沙参、麦冬：清金制木(佐金平木)、扶土抑木 | |
六、阴阳双补( ) | ||
※肾气丸
右归丸
大补阴丸
一 贯煎
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组成 熟地巴戟天山茱萸石斛肉苁蓉炮附五味子官桂茯苓麦冬菖蒲远志生姜大枣薄荷 功用主治 滋肾阴，补肾阳，开窍化痰——下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证 ※舌强不能言，足废不能用 配伍意义 菖蒲、远志并用方剂是：地黄饮子、桑螵蛸散 第十单元 固涩剂一 、固表止汗 |
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组成 黄芪 麻黄根 煅牡蛎(入小麦百余粒同煎) |
地黄饮子
牡蛎散功用主治 敛阴止汗，益气固表——自汗、盗汗证 ※身常汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦
配伍意义 本方证乃由卫气不固，阴液外泄，心阴不足，阳不潜藏，心气耗伤所致
牡 蛎 散 与 玉 屏 风 散 均 固 表 止 汗；牡 蛎 散固 表 敛 汗 之 力 较 强 ， 主 治 卫 气 不 固 ， 心 阳 不 潜 之 自 汗 、 盗 鉴 别
汗 ， 属 标 本 兼 治 之 法 ；玉 屏 风 散健 脾 益 气 之 力 大 ， 主 治 表 虚 自 汗 或 体 虚 易 感 风 邪 者 ， 属 治 本 之 法
二、敛肺止咳
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组成 罂粟壳 乌梅 五味子 款冬花 桑白皮 贝母桔梗 人参 阿胶 功用主治 敛肺止咳，益气养阴——久咳伤肺，气阴两伤证 ※久咳不已，气喘自汗，痰少而黏，脉虚数 考点 阿胶共有方剂——九仙散、猪苓汤、炙甘草汤；乌梅共有方剂——九仙散、乌梅丸、二陈汤 三、涩肠固脱 | |
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组成 诃子 罂粟壳 人参 白术 炙甘草 木香 当 归 白 芍 肉豆蔻 肉桂 功用主治 涩肠固脱，温补脾肾——久泻久痢，脾肾虚寒证 ※泻利无度，滑脱不禁 “于久病正虚者尤宜” 考点 四君汤共有方剂理中丸、补中益气汤、真人养脏汤 真 人 养 脏 汤 与 芍 药 汤 均 可 治 痢 疾 ；真 人 养 脏 汤涩肠固脱之力较强，重在治标，适宜于脾肾虚寒，关 鉴 别 门 不 固 之 泻 痢 无 度 ；芍 药 汤偏于清热燥湿，调和气血，适宜于湿热壅滞肠中，气血失和之湿热痢疾 | |
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组成 肉豆蔻补骨脂五味子吴茱萸生姜红枣 功用主治 温肾暖脾，固肠止泻——脾肾阳虚之肾泄证 ※五更泄泻(命门火衰，火不暖土，脾失健运) 四神丸与理中丸、痛泻要方均治泄泻； 四神丸偏于温肾涩肠，主治脾肾阳虚所致五更泄； 理 中 鉴别 丸重在温中祛寒，并补益脾胃，主治中焦虚寒之泄泻； 痛泻要方补脾为主兼以抑肝，主治脾虚 肝旺痛泻 四 、涩精止遗 | |
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组成 | 桑螵蛸 远志 莒蒲 龙骨 炙龟甲 茯神 人参 当归(人参汤调下) |
功用主治 | 调补心肾，固精止遗——心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证 ※小便频数，或尿如米泔色 |
配伍意义 | 本方证由心肾两虚，水火失济所致：人参用量独大：一为益心气以安心神，一为补元气以摄津液 |
五、固崩止 | 带 |
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组成 配伍意义 | 炒白术 生黄芪 煅龙骨 煅牡蛎 萸肉 生杭芍 海螵蛸 茜草 棕边炭 五倍子 白术、黄芪补气健脾，黄芪还可升阳，用于崩漏等症，二药配伍，俟脾气健旺则统摄有权，海 螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药 |
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组成 炒黄芩 白芍 炙龟板 炒黄柏 椿树根皮 香附 | |
九仙数
真人养脏汤
四神丸
桑螵悄数
固冲汤功用主治 滋阴清热，固经止血——阴虚血热之崩漏 ※阴虚血热出血
固经丸与固冲汤均有固涩止血之功，可用于治疗月经过多，崩漏下血； 固经丸用于阴虚火旺， 鉴别
迫血妄行之崩漏；固冲汤用于脾肾两虚，冲脉不固之血崩
易黄汤
组成 炒山药 芡实 黄柏 车前子 白 果
功用主治 补益脾肾，清热祛湿，收涩止带——脾肾虚弱，湿热带下 ※肾虚湿热带下过多
配伍意义 君：炒山药、炒芡实一补脾益肾，固精止带；白果收涩止带，兼除湿热
鉴别 完带汤乃因脾虚肝郁，湿浊下注所致(质稀量多色白); 易黄汤乃因脾肾虚弱，湿热下注所致
第十一单元 安神剂
一 、重镇安神
朱砂安神丸
朱砂安神丸
朱砂安神丸
组成 朱砂 黄 连 生 地 黄 当 归 炙甘草
功用主治 镇心安神，清热养血——心火亢盛，阴血不足证 ※失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱
特点 本方证由心火亢盛，灼伤阴血所致：治当泻其亢盛之火，补其虚损之阴血而安神
二、滋养安神
※天五补心丹
组成 生 地 门 冬 麦 冬 玄参、人参、丹参 茯苓 五味子远志桔梗 当归 柏子仁 酸枣仁 朱砂
功用主治 滋阴清热，养血安神——阴虚血少，神志不安证 ※梦遗健忘，大便干燥，口舌生疮
配伍意义 忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致；桔梗为舟楫，载药上行
1.朱砂安神丸：功效镇心安神，清热养血，血虚——心火亢为主 考 点 2.天王补心丹：滋阴安神，清热养血，血虚——阴虚为主
3.酸枣仁汤：除烦安神，清热养血，肝血虚——眩晕
朱砂安神丸
组成 炒酸枣伫知母 茯 苓 川 芎 甘 草
功用主治 养血安神，清热除烦——肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证 ※头目眩晕，咽干口燥，脉弦细
本方证由肝血不足，阴虚内热而致。方中重用甘酸质润之酸枣仁为君，入心肝之经，养血补肝， 配伍意义
宁心安神；川芎与大量酸枣仁配伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙
第十二单元 开窍剂
凉开 | 安宫牛黄丸 | 清热解毒，开窍醒神 | 邪热内陷心包证，亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者 |
紫雪 | 清热开窍，息风止痉 | 温热病，热闭心包及热盛动风证(热闭+抽) | |
至宝丹 | 化浊开窍，清热解毒 | 痰热内闭心包证，亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者 | |
温开 | 苏合香丸 | 芳香开窍，行气止痛 | 寒闭证，亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者 |
鉴别 | 牛热紫风至宝痰——安宫牛黄丸(热闭)、紫雪(热闭+抽)、至宝丹(热闭+痰)、苏合香丸(寒闭) | ||
第十三单元理气剂
一、行气
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组成 功用主治 配伍意义 | 苍术 川芎 神曲 香附 栀子 行气解郁——(气、血、痰、火、湿、食)六郁证※主六郁，以气郁(肝脾气机郁滞)为主 香附(气郁)、川(血郁)、苍术(湿郁)、栀子(火郁)、神曲(食郁)各等分一一五郁得解，痰郁自 消——因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故方中不另用治痰之品 |
柴胡疏肝散 | |
组成 | 柴胡陈皮川芎香附芍药枳壳 炙甘草 |
功用主治 | 疏肝行气，活血止痛——肝气郁滞证※胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒 |
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组成 功用主治 鉴别 | 瓜蒌实薤白白酒 通阳散结，行气祛痰——胸阳不振，痰气互结证(胸痹轻证)※胸部满痛，甚至胸痛彻背 瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰 散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰， 消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者 |
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组成 功用主治 配伍意义 | 半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶 行气散结，降逆化痰——梅核气※咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下 本方证乃由情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气郁结于咽喉所致 |
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组成 | 厚朴 陈皮 甘草 茯苓 草豆蔻 木香干姜 |
功用主治 | 温中行气，燥湿除满——脾胃寒湿气滞证※脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠 |
鉴别 | 厚朴温中汤与理中丸均有温中散寒之功。厚朴温中汤以行气燥湿为主，主治脾胃寒湿气滞之证； 理中丸则温中补虚并重，而无行气之功，主治中焦虚寒证 |
天台乌药散 | |
组成 | 乌药 小茴香 高良姜 木香 槟榔青皮 川楝子 巴豆酒适量 |
功用主治 | 行气疏肝，散寒止痛——肝经气滞寒凝证※小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，苔白，脉弦 |
二、降气 | |
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组成 功用主治 配伍意义 | 紫苏子 苏叶 半夏 厚朴生姜 前胡 大枣 川当归 肉桂 炙甘草 降气平喘，祛痰止咳——上实下虚喘咳证※痰涎壅盛，腰疼脚弱，呼多吸少，肢体浮肿 “上实”是指痰涎壅肺，气逆不降；“下虚”是指肾阳不足，肾不纳气；肉桂温肾祛寒，纳气 |
平喘；当归养血补肝，“主咳逆上气”,同治肾阳不足、下元虚寒之本
组成
功用主治
配伍意义
考点【咳】
白果 麻黄 苏子 款冬花杏仁 半夏 甘草 桑白皮 炒黄芩
宣降肺气，清热化痰——风寒外束，痰热内蕴证 ※痰稠色黄，或有恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数 本方证乃由素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致；
方中以麻黄宣肺散寒平喘，白果敛肺定喘祛痰共为君药，二药相配，散收并用，既可加强平喘 之功，又可防麻黄耗散肺气
【咳方】①苏子降气汤-上实下虚；②三子养亲汤-上实+消食；③定喘汤-风寒外束、痰热内蕴；
④麻杏石甘汤-风寒外束、肺热(无痰);⑤泻白散-肺热咳嗽(无痰)
旋覆代赭汤
组成
功用主治
配伍意义
鉴别
旋覆花人参生姜代赭石炙甘草半夏大枣 旋覆花、代赭石用量比例为3:1。生姜用量最大 降逆化痰，益气和胃——胃虚痰阻气逆证 ※胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气
代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，“去性存用”
【去性存用】①大黄附子汤-大黄；②温脾汤-大黄、附子；③竹叶石膏汤-半夏；④银翘散-荆 芥、豆豉；⑤当归四逆汤-通草；⑥旋覆代赭汤-代赭石
旋覆代赭汤与吴茱萸汤均治胃虚气逆之呕吐； 旋覆代赭汤重在降逆，主治胃气虚弱，痰浊内阻 之心下痞硬，噫气不除；吴茱萸汤重在温中降逆，主治中焦虚寒，胃气失和之呕吐
第十四单元 理 血 剂
一 、活血祛瘀
桃核承气汤
组成 | 桃 仁 桂 枝 大 黄 炙甘草 芒硝 | ||||||||||||||||||||
功用主治 | 逐瘀泻热——下焦蓄血证 ※少腹急结，小便自利，至夜发热，脉沉实 ①桂枝汤一解肌发表；②温经汤、当归四逆汤—温经通脉；③五苓散一解表、化气行水；④枳 | ||||||||||||||||||||
考 点【桂枝】 | 实薤白桂枝汤一平冲降逆；⑤肾气丸—温阳化气 | ||||||||||||||||||||
组成 功用主治 配伍意义 变化 | 桃仁 红花当归 生地黄 川芎 赤芍 牛 膝 桔 梗 柴 胡 枳 壳 甘 草 活血祛瘀，行气止痛——胸中血瘀证 ※急躁善怒，入暮潮热，唇暗目黑，舌质暗红，脉涩或弦紧 桃红四物汤+柴胡枳壳+桔梗牛膝；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行
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※血府逐瘀汤
※补阳还五汤
组成 生黄芪 当 归 尾 赤 芍 川芎 红 花 桃 仁 地 龙 黄芪：当归20:1,当归地芍+桃红芪
配伍意义 | 补气，活血，通络——中风之气虚血瘀证※半身不遂，苔白，舌质暗淡，脉缓 本方证为中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致：治宜补气，活血，通络——方中重 用生黄芪为君，大补肺脾之气，意在补气行血，气旺则血行 |
| |
组成 功用主治 配伍意义 | 柴胡 酒大黄 瓜蒌根 当归 酒桃仁 红花 甘草 穿山甲 活血祛瘀，疏肝通络——跌打损伤，瘀血阻滞证※(跌打损伤)胸胁瘀肿，胁下痛不可忍 重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新。柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。两 药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药 |
温经汤 | |
组成 功用主治
| 吴茱萸 桂枝 当归 芍药川芎 麦冬 阿胶 牡丹皮 半夏 生姜 人参 甘草 温经散寒，养血祛瘀——冲任虚寒，瘀血阻滞证※漏下不止，亦治妇人宫冷，久不受孕 本方病证瘀、寒、虚、热错杂，但以冲任虚寒，瘀血阻滞为主——桂枝温经散寒，通行血脉； 半夏、生姜通降阳明之气而散结，下通冲脉，以助祛瘀调经 |
生化汤 | |
组成 功用主治 配伍意义 | 全当归 川芎 桃仁 炮干姜 炙甘草(黄酒、童便各半煎服) 养血祛瘀，温经止痛——血虚寒凝，瘀血阻滞证※产后恶露不行，小腹冷痛 “血瘀可化之，则所以生之，产后多用”,故名“生化”;方中重用全当归补血活血，化瘀生 新为君。童便益阴而利血脉，引败血下行而消瘀阻 |
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组成 | 五灵脂 蒲黄 |
| 活血祛瘀，散结止痛——瘀血停疼痛证※心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛 |
桂枝茯苓丸 | |
组成 功用主治 配伍意义 二、止血 | 桂枝茯苓丹皮桃仁芍药 活血化瘀，缓消癥块——瘀阻胞宫证※妇人素有癥块，妊娠漏下不止 本方治漏下之症，采用行血之法，又体现“通因通用”,使癥块得消，血行常道，则出血得止 |
| |
组成 | 大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山栀大黄牡丹皮棕榈皮(白藕汁萝卜汁京墨) |
| 凉血止血——血热妄行之上部出血证※上部出血证，血色鲜红，舌红，脉数 |
咳血方 | |
复元活血汤
功用主治组成 青黛 炒山栀子瓜蒌仁海粉 诃子(蜜、姜汁)
功用主治 清肝宁肺，凉血止血——肝火犯肺之咳血证※咳嗽痰中带血，心烦易怒，胸胁作痛
配伍意义 本方证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。病位虽在肺，但病本则在肝，按治病求本的原则，治当清肝
泻火，使火清气降，肺金自宁——全方以泻火凉肝为主，化痰止咳为辅；旨在清火而不在止血
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组成
| 小蓟 生地黄 木通 淡竹叶 滑石 蒲黄 藕节 当 归 山栀子 甘草 凉血止血，利水通淋——热结下焦之血淋、尿血 ※尿中带血，小便赤涩热痛，舌红脉数 当归，辛温养血和血的，既防寒凉滞血，合生地黄又使泻火利水不伤阴血 | |||
槐花散 | ||||
组成 | 槐花 侧柏叶 荆芥穗 枳壳 | |||
功用主治 | 清肠止血，疏风行气——风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络便血证 ※便血色鲜红或晦暗，舌红脉 数 | |||
考点【芥穗】 | 槐花散——疏风理血；完带汤——疏风胜湿止带；银翘散——开腠理发散 | |||
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组成 干地黄(生地)灶心土炮附子白术阿胶黄芩甘草 功用主治 温阳健脾，养血止血——脾阳不足，脾不统血证 ※便血，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄 配伍意义 本方证乃脾阳不足，统摄无权所致，治宜温阳健脾，养血止血——本方重用灶心黄土温中止血 黄土汤与归脾汤均可用治脾不统血之便血、崩漏； 黄土汤温阳健脾而摄血，适于脾阳不足、统 鉴别 摄无权之出血证；归脾汤补气健脾与养心安神并重，适于气不摄血之出血证、心脾气血两虚神 志不宁证 ( ) 第十五单元 治 风 剂一 、疏散外风(“外风”宜疏散) | ||||
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组成 川 芎 荆 芥 防 风 白 芷 羌 活 细 辛 炙 甘 草 薄 荷 ( 茶 ) 功用主治 疏风止痛——外感风邪头痛 ※偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮 配伍意义 清茶上清头目，可监制风药之辛燥；全方辛温疏风药为主，升散之中寓有清降，疏风止痛而不温燥 川芎茶调散与九味羌活汤同药：川芎羌活防风白芷细辛甘草；均祛风散邪； 九味羌活汤： 鉴别 主治外感风寒湿邪表证+里热之证；川芎茶调散：疏风止痛、清利头目，主治外感风邪之偏正头痛 | ||||
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组成 功用主治 配伍意义 | 荆芥防风蝉蜕牛蒡子苦参木通苍术当归生地胡麻石膏知母甘草 疏风除湿，清热养血——风疹，湿疹 ※皮肤瘙痒，疹出色红 本方寓“治风先治血，血行风自灭”之义 | |||
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组成 | 白附子白僵蚕全蝎去毒各等分热酒 | |||
功用主治 | 祛风化痰， | 通络止痉——风中头面经络※口眼涡斜 | ||
考点(中风) | ①牵正散： | 风中头面经络，头面；②补阳还五汤：中风，气虚血瘀；③地黄饮子：喑痱证，舌 | ||
功用主治 配伍意义
黄土汤
※川芎茶调数
消风数强不能言语，手足不能运动+足冷面赤；④大秦艽汤：风中经络，舌强不能言语，手足不能运动 +口眼涡斜
大泰艽汤
组成 秦 艽 防 风 羌 活 独 活 细 辛 白 芷 熟 地 川 芎 当 归 白 芍 生 地 黄 黄 芩 石 膏 白 术 茯 苓 甘 草
功用主治 祛风清热，养血活血——风邪初中经络证 ※口眼喝斜，舌强不能言语，手足不能运动
大秦艽汤与地黄饮子均可治舌强不能言语，肢体痿废不用之病症；大秦艽汤主治正气亏虚，风邪 鉴别 初中经络证；地黄饮子则滋肾阴补肾阳佐以化痰开窍，主治下元虚衰，虚阳上浮，痰阻清窍之喑
痱证
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组成 功用主治 | 川乌草乌天南星地龙乳香没药 祛风除湿，化痰通络，活血止痛——风寒湿痹 ※肢体筋脉疼痛，关节屈伸不利，疼痛游走不定 | |||
二 、平息内风(“内风”宜平息) | ||||
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组成 羚羊角双钩藤霜桑叶滁菊花鲜生地生白芍淡竹茹京川贝茯神木生甘草 功用主治 凉肝息风，增液舒筋——肝热生风证 ※高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥 本方所治之证乃温病热邪炽盛，传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致；或因内伤疾病，肝经热 配伍意义 盛，肝热夹风阳上逆所致——二者均当治以凉肝息风，增液舒筋 | ||||
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组成 功用主治 配伍意义 | 怀牛膝生赭石生龙骨生牡蛎生龟板生白芍玄参天冬川楝子生麦芽茵陈甘草 镇肝息风，滋阴潜阳——类中风 ※头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热 本方所治类中风，张锡钝又称“内中风”。其病为肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血随之逆乱所致 茵陈、川楝子、生麦芽三味，既清泄肝阳之有余，又顺肝木之性，使镇潜平降而无伤肝之弊 | |||
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组成 功用主治 考点【头痛】 | 天麻钩藤石决明山栀黄芩川牛膝益母草杜仲桑寄生夜交藤朱茯神 平肝息风乡清热活血，补益肝肾 — —肝阳偏亢，肝风上扰证 ※头痛，眩晕，失眠多梦 ①川芎茶调散：外感风邪；②半夏白术天麻汤：风痰；③天麻钩藤饮：肝阳上亢 | |||
 方名 功用 考点 主治 机理 考点 【肝风四方】 | 羧角钩藤荡， 凉肝息风，增液舒筋 肝热生风证 本证系由温热病邪传入厥阴， 肝经热盛，热极动风所致 1.热极生风——羚角钩藤汤； 3.阴虚风动——大定风珠； | 镇肝熄风汤 镇肝息风，滋阴潜阳 类中风(内中风) 本证系出肝肾阴虚，肝阳偏亢， 阳亢化风，气血逆乱所致 2.肝阳化风——镇肝熄风汤； 4.血虚生风——加减复脉/四物汤 | 天麻钩藤饮 平肝息风，清热活血，补益 肝肾 肝阳偏亢，肝风上扰证 本证系由肝肾不足，肝阳偏 亢，生风化热所致 | |
 ※大定风珠 | ||||
小活络丹
天麻钩藤饮组成 鸡子黄干地黄生白芍麦冬生龟板生鳖甲生牡蛎麻仁阿胶五味子炙甘草
功用主治 滋阴息风——阴虚风动(真阴耗伤)※手足瘪瘀，形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱
本方证乃温病后期，邪热久羁，灼伤真阴；或因误汗、妄攻，重伤阴液所致，故治当滋阴养液， 配伍意义
以填补欲竭之真阴，平息内动之虚风 “壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。”
第十六单元 治 燥 剂
一 、轻宣外燥 (外燥宜轻宣)
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组成 功用主治 | 苏叶半夏茯苓前胡桔梗枳壳甘草生姜橘皮杏仁大枣 二陈+前桔枳 轻宣凉燥，理肺化痰——外感凉燥证※恶寒无汗，痰稀，苔白，脉弦 |
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组成 功用主治 配伍意义 | 桑叶石膏甘草胡麻仁阿胶枇杷叶人参麦门冬杏仁 清燥润肺，益气养阴——温燥伤肺，气阴两伤证※身热，干咳无痰，气逆而喘 本方所治之证乃温燥伤肺，气阴两伤(故用人参)所致；人参、甘草：培土生金 |
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清燥救肺汤
桑杏汤组成
功用主治
鉴别
桑叶杏仁香豉栀皮沙参梨皮象贝
清宣温燥，润肺止咳——外感温燥证※头痛，身热不甚，无痰或少痰而粘，舌红，脉浮数右脉 大
桑杏汤与桑菊饮均可用于外感咳嗽。但桑菊饮为辛凉解表之法，侧重于疏散风热，主治风温初起， 津伤不甚之证；桑杏汤辛凉与甘润合法，主治外感温燥，津伤程度相对较甚者
二、滋阴润燥(内燥宜滋润)
| |
组成 功用主治 配伍意义 | 麦门冬半夏人参甘草粳米大枣 滋养肺胃，降逆下气——※咳吐涎沫，苔少，脉虚数 (1)虚热肺痿：咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽； (2)胃阴不足证：呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数 半夏下气降逆，使补而不滞；麦冬与半夏的用量比例为7:1;粳米、大枣“培土生金” |
| |
组成 | 山药生黄芪知母生鸡内金葛根五味子天花粉 益气滋阴，固肾止渴——消渴之气阴两虚证※口干而渴，饮水不解，小便数多 |
功用主治 | 本方所治之消渴系由元气不升，真阴不足，脾肾两虚所致 |
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组成 | 玄参麦冬生地 |
功用主治 | 增液润燥——阳明温病，津亏肠燥便秘证※大便秘结，脉沉无力或细数 |
考点 | 肠燥津亏，大便秘结：增液汤+脉无力；麻子仁丸+小便频数 |
玉液汤
增液汤组成 功用主治 配伍意义 | 生地 熟地 当归 麦冬 百合 贝母 白芍 甘草 桔梗 玄参
本方证因肺肾阴虚，虚火灼津炼液所致；治宜滋养肺肾，止咳化痰。故方中百合甘苦微寒，滋 阴清热，润肺止咳；当归、芍药滋阴养血柔肝，既补阴血之虚耗，又寓“抑木保肺”之 义 |
第十七单元 祛 湿 剂※1.辨病变寒热；2.辨病变虚实，实证当以渗利，虚者当以温化；3.祛湿药多伤津当兼顾阴津 一 、燥湿和胃 ( ) | |
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组成 苍 术 厚 朴 陈 皮 炙 甘 草 生 姜 大 枣 功用主治 燥湿运脾，行气和胃——湿滞脾胃证 ※脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸 | |
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组成 功用主治 配伍 | 藿香白芷紫苏厚朴半夏曲茯苓白术大腹皮陈皮桔梗炙甘草生姜大枣 解表化湿，理气和中——外感风寒，内伤湿滞证 ※恶寒发热头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶 心呕吐，肠鸣泄泻，以及山岚瘴疟等；舌苔白腻，脉浮或濡缓 本方所治之证乃风寒侵袭营卫，寒湿侵扰脾胃所致——治当解表化湿，理气和中 |
二、清热祛湿( ) | |
| |
组成 功用主治 配伍意义 | 茵陈 栀子 大黄 清热，利湿，退黄——湿热黄疸证※一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出 栀子一泻热降火，清利三焦湿热药，合茵陈蒿使湿热从小便而去；大黄一泻热逐瘀，通利大便， 伍茵陈蒿令湿热瘀滞由大便而去；利湿与泻热并进，通利二便，前后分消 |
※三仁汤 | |
组成 功用主治 配伍意义 | 杏仁白蔻仁生薏苡仁厚朴半夏滑石白通草竹叶 宣畅气机，清利湿热——湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证※头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠 杏仁宣利肺气以开上，蔻仁芳香醒脾以畅中，苡仁甘淡渗利以疏下，三仁畅气机，利三焦 |
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组成 | 瞿麦篇蓄车前子滑石木通山栀子大黄灯心草炙甘草 |
| 清热泻火，利水通淋——热淋证(湿热下注)※尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色混赤 |
甘露消毒丹 | |
组成 | 茵陈黄芩石菖蒲川贝母木通滑石藿香连翘白豆蔻薄荷射干 |
功用主治 | 利湿化浊，清热解毒——湿温时疫，湿热并重证(邪在气分) ※发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊 |
滋养肺肾，止咳化痰——肺肾阴亏，虚火上炎证 ※咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛
平胃散
※藿香正气散
※茵陈蒿汤
八正散
功用主治组成 功用主治 | 制厚朴制半夏炒川连香豉焦栀石菖蒲芦根 清热化湿，理气和中——湿热霍乱※上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰 |
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组成 | 羌活甘草茵陈防风苍术当归知母猪苓泽泻升麻白术黄芩葛根人参苦参 |
功用主治 | 利湿清热，疏风止痛——湿热相搏，外受风邪证※遍身肢节烦痛 |
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当归拈痛汤
二妙散组成 黄柏苍术姜汁
功用主治
附方
清热燥湿——湿热下注证※筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部
湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻者
三妙丸即二妙散加牛膝以补肝肾，强筋骨，引药下行，故专治下焦湿热之两脚麻木，痿软无力； 四妙丸乃三妙丸再加薏苡仁以渗湿健脾，舒筋缓急，故适宜于湿热下注之痿证
三 、利水渗湿( )
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组成 功用主治 配伍意义 | 猪苓泽泻白术茯苓桂枝 利水渗湿，温阳化气——膀胱气化不利之蓄水证 ※舌苔白，脉浮 1.蓄水证：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮； 2.痰饮：脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者； 3.水湿内停证：水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等 桂枝温阳化气以助利水，若病兼表证，则解表散邪。诸药配伍：利水渗湿，温阳化气，兼以解表 |
| |
组成 猪 苓 茯 苓 泽 泻 滑 石 阿 胶( 滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血) 功用主治 利水渗湿，养阴清热——水热互结伤阴证 ※小便不利，发热，口渴欲饮，舌红，脉细数 五苓散证由水湿内盛，膀胱气化不利而致，为温阳化气利水之剂； 猪苓汤治证乃因邪气入里化 鉴别 热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚，水湿停蓄，为利水清热养阴之方 | |
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组成 功用主治 配伍意义 | 防己黄芪甘草白术(生姜、大枣) 益气祛风，健脾利水——表虚 ( 不 固 )之风水或风湿证 ※汗出恶风，身重，舌淡苔白，脉浮 本方所治风水或风湿，内由表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表经络之间所致 |
四、温化寒湿( ) | |
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组成 | 茯苓(为君)桂枝白术炙甘草 |
功用主治 | 温阳化饮，健脾利湿——中阳不足之痰饮※胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑 |
猪苓汤
防己黄芪汤
苓桂术甘汤体现《金匮要略》:“病痰饮者，当以温药和之”;此方服后，当小便增多，是饮从小便去之 配伍意义
证，故原方【用法】后有“小便当利”,即《金匮要略》“夫短气有微饮者，当从小便去之”
五琴散、苓桂术甘汤均有：茯苓、桂枝、白术，均可温阳化饮——痰饮病 鉴别 五苓散：泽泻为君——饮停下焦(脐下悸、头眩吐涎沫);
苓桂术甘汤：茯苓为君——饮停中焦(胸胁支满、头眩、心下悸)
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组成 茯苓芍药白术生姜炮附子 功用主治 温阳利水——阳虚水泛证或太阳病发汗太过 ※四肢沉重疼痛，或肢体浮肿 白芍一者利小便而行水气，二者益阴缓急而止腹痛，三者敛阴舒筋以解筋肉暇动，四者可防温 配伍意义 燥辛散渗利伤阴，以利于久服缓治 | |
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组成 厚朴木香草果大腹子炮附子炮干姜生姜茯苓白术木瓜甘草大枣 功用主治 温阳健脾，行气利水——脾肾阳虚，水气内停之阴水 ※身半以下肿甚，胸腹胀满，便溏 本方集温阳、健脾、行气、利水四法，脾肾同治，尤以温脾健运之功偏著,既体现治病求本的 配伍意义 原则，又取 “脾实则水治”之意，故名“实脾” 真武汤与实脾散均具温补脾肾、利水渗湿之功，可治阳虚水肿； 鉴别 真武汤：君——附子，偏温肾，温阳利水兼止痛(阳虚水肿伴腹痛); 实脾散：君——附子、干姜，温脾助阳更强(脾肾阳虚水肿+胸腹胀满) 五 、祛湿化浊( ) | |
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组成 白术 山药 人参 苍术 车前子 白芍 柴胡 黑荆芥 陈皮 甘草 功用主治 补脾疏肝，化湿止带——脾虚肝郁，湿浊带下 ※带下色白，清稀如涕 本方所治之证乃脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下注所致 “培土抑木，肝脾同治”——柴胡散肝 配伍意义 疏郁而升清；柴胡合白芍养肝体而和肝用，使肝木达则脾土自强；黑芥穗胜湿止带 完带汤与参苓白术散均补脾祛湿；完带汤：脾虚肝郁+湿浊下注之带下。参苓白术散在益气健脾 鉴别 的基础上，又增渗湿止泻之功，主治脾胃气虚夹湿之泄泻 | |
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组成 功用主治 六、祛风胜 | 川萆薛石菖蒲益智乌药盐
湿( ) |
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组成 | 羌活独活防风川芎蔓荆子藁本炙甘草 |
功用主治 | 祛风，胜湿，止痛——风湿犯表之痹证 ※肩背痛不可回顾，头痛身重 |
鉴别 | 羌活胜湿汤与九味羌活汤均具祛风胜湿止痛之功，用于外感风寒湿证。九味羌活汤：解表发汗+ 兼清里热；羌活胜湿汤善祛一身上下之风湿，而发汗散寒之力逊之，宜于风湿客于肌表经络之证 |
真武汤
※实牌数
※完带汤
温肾利湿，分清化浊——下焦虚寒之膏淋、白浊 ※小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊
晃活胜湿汤
※独活寄生汤 | |
组成 | 独活桑寄生防风细辛秦艽川芎杜仲牛膝肉桂心人参茯苓甘草当归芍药干地黄 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血——痹证日久，肝肾两虚，气血不足证 |
功用主治 | ※腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱 |
配伍意义 | 当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意 |
第十八单元 祛痰剂
※治痰必治脾，治脾以绝生痰之源；治痰药多伤津，治痰应当兼顾阴津；病痰饮者，当以温药和之
一 、燥湿化痰
二陈汤
组成 半 夏 橘 红 茯 苓 炙 甘 草 生 姜 乌 梅
功用主治 燥湿化痰，理气和中——湿痰证※咳嗽痰多，色白易恪
半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”,半夏、橘红为本方燥湿化痰的基 配伍意义
本结构；乌梅敛肺，与半夏、橘红、生姜相伍，使散中有收，祛痰而不伤正
温胆汤 
组成 半 夏 竹 茹 枳 实 陈 皮 炙 甘 草 茯 苓 生 姜 大 枣
功用主治 理气化痰，和胃利胆——胆胃不和，痰热内扰证 ※虚烦不眠，胆怯易惊，脉弦滑
二、清热化痰( )
清气化痰丸
组成 陈皮杏仁枳实黄芩瓜萎仁茯苓胆南星半夏姜汁
功用主治 清热化痰，理气止咳——热痰咳嗽 ※胸膈痞满，气急呕恶，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数
配伍意义 本方所治痰热多由外邪不解，入里化热，热灼肺津而成痰——治当清热化痰，理气止咳
小陷胸汤
组 成 黄连 半夏瓜蒌实
功用主治 清热化痰，宽胸散结——痰热互结证之小结胸证 ※胸脘痞闷，按之则痛
配伍意义 君：瓜蒌实一清热涤痰，宽胸散结；臣：黄连一泻热降火；佐：半夏一祛痰降逆，开结消痞
三、润燥化痰
贝母瓜萎散
组成 贝 母 瓜 萎 天 花 粉 茯 苓 橘 红 桔 梗
功用主治 润肺清热，理气化痰——燥痰咳嗽※咳嗽痰少，咯痰不爽，涩而难出
四 、温化寒痰( )
苓甘五味要辛汤 
组成 茯苓甘草干姜细辛五味子
功用主治
鉴别
温肺化饮——寒饮咳嗽 ※咳嗽量多，清稀色白
苓甘五味姜辛汤与苓桂术甘汤均温化痰饮；苓甘五味姜辛汤温肺散寒之功较著,宜于肺寒留 饮，久咳气喘之证；苓桂术甘汤健脾祛湿，温阳化饮之效为佳，对中阳虚痰饮内停者尤宜
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组成 功用主治 配伍意义 | 紫苏子白芥子莱菔子 温肺化痰，降气消食——痰壅气逆食滞证 ※咳嗽喘逆，痰多胸痞，舌苔白腻脉滑 白芥子一温肺化痰，利气散结；苏子一降气化痰，止咳平喘；莱菔子一消食导滞，下气祛痰 |
五、化痰息风 | |
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组成 功用主治 配伍意义 | 半夏天麻茯苓橘红白术甘草生姜大枣 化痰息风，健脾祛湿——风痰上扰证 ※眩晕头痛，胸膈痞闷，舌苔白腻，脉弦滑 半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风止眩晕，配伍为治风痰眩晕头痛之要药，为君药； 李杲《脾胃论》:“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除” |
第十九单元 消食剂一、消食化滞 | |
保和丸 | |
组成 功用主治 配伍意义 | 山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子 消食和胃——食积证※脘腹痞满胀痛，恶食呕逆，嗳腐吞酸，苔腻，脉滑 饮食不节，暴饮暴食所致一治当消食化滞，理气和胃；连翘清热而散结，既除“伏阳”,又助消积 |
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组成 大黄枳实神曲茯苓黄芩黄连白术泽泻 功用主治 消导化积，清热利湿——湿热食积证※大便秘结，舌苔黄腻，脉沉有力 配伍意义 此方用于湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法
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健脾丸 | |
组成 功用主治 配伍意义 | 白术 木香 酒黄连 甘草 茯苓 人参 神曲 陈皮 砂仁 炒麦芽 山楂 山药 肉豆蔻 健脾和胃，消食止泻——脾虚食积证※食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱 本方所治之证乃脾胃虚弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致——治当健脾和消食并举 第二十单元 驱虫剂 |
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组成 功用主治 配伍意义 | 乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 炮附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏 蜜 温脏安蛔——(脏寒)蛔厥证※吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢 本方又治久痢、久泻，但以寒热错杂，正气虚弱之证为宜；“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下” |
枳实导滞丸
乌梅丸
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组成 | 大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝 大黄牡丹二仁(瓜桃)硝，急性阑尾不开刀 |
功用主治 | 泻热破瘀，散结消肿——肠痈初起，湿热瘀滞证 ※右下腹疼痛拒按，舌苔薄腻而黄，脉滑数 本方所治之肠痈是因肠中湿热郁蒸，气血凝聚所致；是治疗湿热瘀滞之肠痈初起的有效方剂 |
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组成 功用主治 配伍特点 | 金银花 防风 白芷赤芍 生归尾 天花粉 贝母 乳香 没药 皂刺 穿山甲 陈皮甘草 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛——阳证痈疡肿毒初起※痈疡红肿热痛 “疮痈之圣药，外科之首方”,一切阳证肿毒，已溃非宜，阴证忌用若用之得当，则“脓未成 者即消，已成者即溃”;其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点 |
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组成 | 苇茎 薏苡仁 瓜瓣(冬瓜子代)桃仁 |
| 清肺化痰，逐瘀排脓——肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证 ※咳吐腥臭脓血 本方为治疗肺痈之良方，不论肺痈将成或已成，皆可使用 |
阳和汤 | |
组成 熟地 鹿角胶 肉桂 麻黄 白芥子姜炭 生甘草 功用主治 温阳补血，散寒通滞——阴 疽 ※患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热 阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。治宜温阳补血，散 配伍意义 寒通滞：麻黄开发腠理以解散寒凝；白芥子温化寒痰而通络散结，治皮里膜外之痰 | |
大黄牡丹汤
仙方活命饮
苇茎汤