第一单元 中医学理论体系

一、中医学理论体系的主要特点

（一）整体观：中医学认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体

1.人体是一个有机的整体：五脏一体观、形神一体观；2.人与自然环境统一性；3.人与社会环境统一性

（二）辨证论治

1.病、证、症的概念和关系

2.辨证论治的概念

（1）辨证：四诊（望、闻、问、切）收集信息→用中医理论分析、综合→概括、判断的过程；即辨明

疾病从发生到转归的总体病机

（2）论治：得出证候→确立治则和法方→处理疾病；分因证立法、随法选方、据方施治三步骤

3.同病异治和异病同治（围绕“证”）

（1）同病异治——证异则治异（证候/病机不同）：同一种病由于发病时间、地域、疾病阶段、体质有异而证候不同，治法不同。

（2）异病同治——证同则治同（证候/病机相同）：几种不同的疾病，其发展变化过程中出现了大致相

同的病机及证，可以用大致相同的治法和方药来治疗

第二单元 精气学说

一、精气学说的概念

1.精的概念：无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原——源于“水地说”

2.气的概念：宇宙万物的共同构成本原——源于“云气说” 两汉时期的元气说——“元气一元论”

3.精气的概念：又称为“精”,“精”首见于《老子》：存在于宇宙之中无形而动的极其精微的客观实在；精、精气、气所指实为一物

二、精气学说的基本内容

1.精气是构成宇宙万物本原；2.精气的运动变化；3.精气是万物相互联系的中介；4.天地精气化生为人

气机：气的运动——升、降、聚、散； 气化：气的运动产生各种变化的过程

1. 精气学说在中医学中的应用（补充）
2. 对中医学精气生命理论构建的影响：生命之源，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
3. 对中医学整体观念构建的影响：人类为自然万物之一，与自然万物有着共同的化生之源。

第三单元 阴阳学说

一、阴阳的概念

“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也”

（一）阴阳的含义：对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括

1.阳：相对运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的

2.阴：相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的

（二）事物阴阳属性的绝对性和相对性

1.绝对性：属性不可变

2.相对性：阴阳属性相互转化、阴阳中复有阴阳、随比较对象改而改变

※昼夜：后半夜属阴中之阳、上午属阳中之阳、下午属阳中之阴、前半夜属阴中之阴（阴→阳→阴）

※四季：春属少阳（阴中之阳）,夏属太阳（阳中之阳）,秋属少阴（阳中之阴）,冬属太阴（阴中之阴）

二、阴阳学说的主要内容

三、阴阳学说在中医学的应用

（一）在组织结构及生理功能方面的应用

1.脏腑形体

2.经络系统的阴阳属性

（1）十二正经：手足阳明、少阳、太阳经；手足太阴、厥阴、少阴经（阳少太，太厥少）

（2）奇经八脉：督脉为“阳脉之海”,任脉为“阴脉之海”；跷脉与维脉，行于身之内侧者，称阴跷、

阴维；行于身体之外侧者，称阳跷、阳维

（二）在病理方面的应用

1.六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪——阳；寒邪、湿邪——阴（燥邪不分）

2.阴阳失调是疾病的基本病机之一；主要表现形式——阴阳的偏盛偏衰和互损：“阳盛则热，阴盛则寒“、“阳胜则阴病，阴胜则阳病”、“阳虚则寒，阴虚则热”

（三）在疾病诊断方面的应用

1.辨证分阴阳：表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴

2.四诊分阴阳：面色鲜明、声音高亢为阳；面色晦暗、声音低微为阴

（四）在疾病预防和治疗方面的应用

1.指导养生：“法于阴阳”,“春夏养阳，秋冬养阴”

2.确定治疗原则：什么虚治什么（如阴虚，阳病治阴）：什么虚求什么（如阳虚，阴中求阳）

3.分析和归纳药物的性能。

（1）药性：寒、热、温、凉，又称“四气”：其中寒、凉属阴；温、热属阳

（2）五味：酸、苦、甘、辛、咸；辛、甘、淡三味属——阳，酸、苦、咸三味属——阴

（3）升浮沉降药：性多上升发散属——阳；沉降之药，其性多具有收涩、泻下、重镇属——阴

第四单元 五行学说

一、五行学说的概念

1.五行的含义：指木、火、土、金、水五类物质及其运动变化→相互关系属性

2.五行的特性：木曰曲直、火曰炎上、土爱稼穑、金曰从革、水曰润下

3.事物五行属性的归类依据和方法：取象比类法（直接归类）、推演络绎法（间接推演）

事物属性五行归类表

二、五行学说的基本内容

（一）五行相生与相克【顺序：木→火→土→金→水→木】

1.相邻为相生：生我者为母；我生者为子（母子关系）

2.相隔为相克：克我者为我的“所不胜”,我克者为我的“所胜”（我克他，就是我能胜他）

（二）五行制化：五行之间相互促进又互相制约，以维持协调平衡

关系：相生中有克制，在克制中求发展

（三）五行相乘与相侮

1.五行相乘：与相克顺序相同，是过克，如木乘土（木太盛或土本虚）

2.五行相侮：反克，以下犯上，反向制约，如木侮金（木太盛或金太虚）

（四）五行的母子相及

1.母病及子：母虚引起子不足，终致母子两行皆不足，如脾病及肺

2.子盗母气：

（1）子病犯母：子母俱盛；（2）下行虚弱，上累母行：子母俱虚；（3）子盗母气：子盛母衰

三、五行学说在中医学的应用

（一）在生理方面：说明五脏生理特点、构建天人一体的五脏系统、说明脏腑之间的相互关系

（二）在病理方面

1.相生关系：母病及子（如肝病及心）；子病及母（如肝病及肾）

2.相克关系：相乘（如肝病及脾）；相侮（如肝病及肺）

（三）在疾病诊断方面：判定病位、判断传变趋势、推测预后“视其外应，以知其内脏”

（四）在疾病治疗方面的应用

1.指导脏腑用药：五色五味入五脏的对应关系，见五行归类表

2.控制疾病传变：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”

3.根据生克规律制定相应治法

（1）相生规律——补母泻子：滋水涵木、益火（肾阳）补土、培土生金、金水相生

（2）相克规律——抑强扶弱：抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南（心）补北（肾）

4.指导针灸取穴：五输穴应用

5.情志疗法：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”

第五单元 五脏

一、五脏的生理功能与特性

（一）心：“心者，君主之官也，神明出焉”

（二）肺：“肺者，相傅之官，治节出焉”“肺为水之上源”“肺主行水”

（三）脾：“脾者，谏议之官，知周出焉”“四季脾旺不受邪；脾主四时”

（四）肝：“肝者，将军之官，谋虑出焉” “罢极之本” “肝为血海”

（五）肾：“肾者，作强之官，伎巧出焉”“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”

二、五脏之间的关系

三、五脏与五体、五官九窍、五志五神、五液和季节的关系

第六单元 六腑

一、六腑的生理功能：传化物而不藏，实而不能满——“六腑以通为用”

（一）胆：“胆者，中正之官，决断出焉”；“中精之府、中清之府、清净之府”,又为“奇恒之腑”

1.贮存排泄胆汁：参与饮食物的消化，排泄胆汁受肝主疏泻的直接控制和调节作用；

2.主决断：与人体情志活动密切相关；判断事物、对事物的决断及勇怯

（二）胃：“五脏六腑之海”；“脾主为胃行其津液者也；胃为五脏之本”

（三）小肠：“小肠者，受盛之官，化物出焉”

1.受盛化物：接受由胃初步消化的饮食物向右→食物进一步消化

2.泌别清浊：清者→小肠吸收经脾气→全身，浊者→胃和小肠之气的作用通过阑门→大肠

3.小肠主液：吸收谷精的同时，吸收了大量津液——“利小便以实大便”来治疗泄泻（车前子治水泻）

（四）大肠：“大肠者，传道之官，变化出焉”

1.主传化糟粕

2.大肠主津：再吸收其中多余的水液，使之形成粪便

（五）膀胱：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣” “为津液之府”

1.汇聚水液：“州都之官” “津液之府”

2.贮尿和排尿：膀胱的贮尿和排尿功能，全有赖于肾的气化功能；膀胱不利为癃，不约为遗尿

（六）三焦：“三焦者，决渎之官，水道出焉” “中渎之府；元气之别使；孤府”

1.六腑三焦：疏通水道，运行津液——决渎之官 ↗（心、肺的输布气血）

2.部位三焦：人体上中下部位的划分，以横膈、脐为界限“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”

※上焦：宣散雾气，如雾散布；中焦如沤物浸渍，腐熟水谷，化生精微；下焦：,如沟渠排泄二便

（1）通行诸气：“三焦者，原（元）气之别使也”元气根于肾，通过三焦而运行于全身

（2）运行津液：“三焦气化”、“上焦不治则水泛高原，中焦不治则承留中脘，下焦不治则水乱二便”

3.辨证三焦：温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段

二、五脏与六腑之间的关系

第七单元 奇恒之腑

※奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆（腑，亦为奇恒之腑）、女子胞——化生和贮藏精气、“满而不实”

一、脑：《灵枢·海论》“脑为髓之海” 《素问·五脏生成》：“诸髓者，皆属于脑”

（一）生理功能：1.主宰生命活动：“脑为元神之府”；2.主司感觉运动；3.主司精神活动“脑为髓海”

（二）与五脏精气关系：《素问·宣明五气》“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”

二、女子胞：发生月经和孕育胎儿的器官“任主胞宫”

（一）生理功能：1.主持月经；2.孕育胎儿

（二）女子胞与脏腑经脉关系

1.天癸：男女都有——促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻

2.与经脉关系：与冲脉、任脉联系最紧密，冲为血海——调节十二经气血，任主胞胎——为阴脉之海；

3.与脏腑关系：与心、肝、脾、肾关系尤为密切

第八单元 气、血、津液

一、气（人体之气）

（一）概念：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一；精→气：推动+调控人体机能

（二）生成 其中：饮食水谷之气+自然界清气=后天之气，即宗气

1.生成之源：秉受父母先天之精气+饮食的水谷之气+自然界的清气三者结合而成，三者合为“人气”

2.气与脏腑的关系：肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主

（三）功能：推动与调控作用（推动人体生长发育）、温煦与凉润作用、防御作用、固摄作用、中介作用

（四）人体之气的气化

1.气机：气的运动（升、降、出、入）；气化：气的运动而产生的各种变化，是生命最基本特征之一

2.脏腑之气的运动规律：心肺在上宜降；肝肾在下宜升；脾胃居中为升降之枢纽；六腑气机是降中寓升

三、血 “血则神气也”

（一）概念：在脉管中运行不息，流布于全身，脉管又称“血府”——具有很高的营养和滋润作用

（二）生成

1.血液生化之源

（1）水谷之精（营气和津液）化血：“中焦受气取汁，变化而赤，谓之血”；

（2）肾精化血：“精不泄，归精于肝而化清血”

2.与血生成相关的脏腑：脾胃（气血的化生之源）、心肺（奉心化赤）、肾（精血同源：肾精化血）

（三）运行：心主血脉、肝主疏泄、肝藏血、脾主统血、肺朝百脉

（四）功能：濡养——血主濡之；化神——“血脉和利，精神乃居”：血是机体精神活动的主要物质基础

四、津液 “腠理发泄，汗出溱溱，是谓津”

（一）概念 “谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”

1.津：清稀，布散于皮肤、肌肉、孔窍，滋润作用，能渗入血脉

2.液：稠厚，灌注于骨节、脏腑、脑髓，濡养作用

（二）生成、输布和排泄

1.生成：脾胃的运化、小肠泌别清浊、大肠主津

2.输布：脾、肺、肾、肝和三焦起主要作用——脾气转输布散津液、肺气宣降以行水、肾气蒸腾气化水

液、肝气疏泄促水行、三焦决渎利水道

3.排泄：汗液和呼气、尿液、粪便

（三）功能：1.滋润濡养；2.充养血脉：“津血同源”；3.维持人体体温相对恒定

六、气、血、津液之间的关系

第九单元 经络

一、经络学说概述 “经脉者，所以行气血而营阴阳，入筋骨，利关节”

1.概念：运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统

2.组成：经脉（正经、经别和奇经八脉）、络脉及其连属部分

二、十二经脉

（一）走向交接：“手之三阴从胸走手；手之三阳从手走头；

足之三阳从头走足；足之三阴从足走腹”

（二）分布规律

1.头面部：阳明经行于面、额，太阳经行于面颊、头顶及头后，少阳经行于头侧

2.四肢：阴经分布在内侧面（太阴厥少阴）,阳经分布在外侧面（阳明少太阳）

3.躯干部

（1）手三阳经行于肩胛部；手三阴经均从腋下走出

（2）足三阳经则阳明经行于前（胸、腹面）,太阳经行于后（背面）,少阳经行于侧面

（3）足三阴经均行于腹面（在腹部的经脉从内到外依次是：肾经、胃经、脾经、肝经）

（三）表里关系：手足太阳经与少阴经为表里；手足少阳经与厥阴经为表里；手足阳明经与太阴为表里

（四）流注次序：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆与肝

三、奇经八脉 作用——密切十二经脉之间的联系、调节十二经脉的气血、与某些脏腑关系密切

（一）奇经八脉的主要特点：与正经有所不同——分布不规则、没有相互属络关系、没有表里配合关系

（二）循行、别称、分布及作用（一源三歧——督脉、任脉、冲脉都起于胞中）

四、经别、别络、经筋、皮部

五、经络的生理功能与经络学说的应用

1.功能：沟通联系作用；运输渗灌作用——运行气血主要通道；感应传导作用；调节作用

2.应用：（1）阐释病理变化及传变；（2）指导疾病的诊断；（3）指导疾病的治疗：指导针灸和按摩、

指导用药：“药物归经”、“引经报使”

第十单元 病因（致病因素）

一、六淫 六气（正常）→六淫（六邪）：气候变化异常过甚或人体正气不足

（一）概念：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪，又叫六邪

（二）共同致病特点：外感性、季节性、地域性、相兼性

（三）六淫各自的性质和致病特征

二、疠气：“戾气”“瘟疫”“疫毒”“乖戾之气”；一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪

特点：1.发病急骤，病情危笃；2.传染性强，易于流行；3.一气一病，症状相似

三、七情内伤：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”

（一）七情与脏腑精气的关系及致病特点：情志活动以五脏精气为基础；情志过激会伤五脏精气

（二）情志内伤的致病特点

1.直接伤及内脏：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾——尤以心、肝、脾三脏密切

2.影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结

3.多发为情志病证：因情志刺激而发病，情志刺激而诱发，病证中情志异常

4.七情变化影响病情

四、饮食失宜：饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜（寒热偏嗜、五味偏嗜、食类偏嗜）

五、劳逸失度 “久立伤骨，久行伤筋”、“久卧伤气，久坐伤肉”

1.过度劳累：（1）劳力过度——耗伤脾肺之气；（2）劳神过度——暗耗心血，（3）损伤脾气；房劳

过度——耗伤肾精肾气

2.过度安逸：（1）安逸少动，气机不畅；（2）阳气不振；（3）神气衰弱

六、痰饮：水液代谢障碍形成的病理产物，稠者为痰，稀者为饮

（一）痰饮形成：肺、脾、肾、肝及三焦主司水液代谢的生理功能失常，是形成痰饮的中心环节

（二）致病特点：1.阻滞气血运行；2.影响水液代谢；3.易于蒙蔽心神；4.致病广泛，变幻多端

七、瘀血：包括离经之血停积于体内，以及血运不畅，阻滞于经脉及脏腑之内

（一）形成：瘀血既是病理性产物，又为继发病因；血瘀——瘀滞不通的病理状态；瘀血——病理产物

1.血行不畅致瘀：气虚、气滞、血寒、血热使血行不畅留于体内；

2.血出致瘀：内外伤、气虚失摄、血热妄行导致血离经脉

（二）致病特点：1.易于阻滞气机；2.影响血脉运行；3.影响新血生成；4.病位固定，病证繁多

（三）瘀血的病证特点（刺痛、紫暗、硬块、出血）

1. 结石（补充）
2. 结石的概念：体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物，又可成为某些疾病的致病因素。
3. 结石的致病特点 1.多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑。2.病程较长，病情轻重不一。3.阻滞气机，损伤脉络。

第十一单元 发病

一、发病的基本原理：正气（内在因素）与邪气（发病条件）的相互作用

（一）正气与邪气：正气指人体内具有抗病、驱邪、调节、修复等作用物质；邪气泛指各种致病因素

1.正气：抵御外邪、驱除病邪、修复调节、维持脏腑经络功能的协调

2.邪气：导致生理机能失常、造成脏腑组织的形质损害、改变体质类型

（二）正气不足是发病的基础：发病关键因素、主导作用“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”

1.正虚感邪而发病：正气不足，抗邪无力，邪气乘虚而入，因而发病；

2.正虚生“邪”而发病：如内生五邪，气虚生痰、生瘀；

3.正气强弱决定发病的证候性质

（1）邪气盛而正气足——实证；（2）正气衰而邪气不盛——虚证； （3）邪气盛而正不抗邪——危证

（三）邪气是发病的重要条件：没有邪一般不发病、邪气影响病性和病位、有时起主导作用

二、影响发病的主要因素：环境、体质（决定发病的倾向性、易感性、证候类型）、精神状态

三、发病类型

第十二单元 病机

一、邪正盛衰

1.邪正盛衰与虚实变化——邪正盛衰判虚实

2.疾病转归：正胜邪退、邪去正虚、邪胜正衰、邪正相持（病势迁延状态）、正虚邪恋（缠绵难愈）

二、阴阳失调——主要说明病证的寒热变化

1.阴阳偏胜：“邪气盛则实”的实证；3.阴阳互损：阴损及阳、阳损及阴；5.阴阳亡失；

2.阴阳偏衰：“精气夺则虚”的虚证；4.阴阳格拒：阴盛格阳、阳盛格阴；6.阴阳转化

三、气、血的失常

（一）气的失常：包括气虚、气机失调

1.气虚：元气耗损，周身之气不足及功能减弱，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态

2.气机失调

（三）血的失常：血虚；血运失常——血瘀、血寒、出血、血热

（四）气、血关系失调

气血关系失调：气滞血瘀（肝、心、肺功能失调）、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚

四、津液代谢失常

（一）津液不足：脏腑组织失于濡养，表现的干燥枯涸的特征——热邪伤津、耗失过多、生成不足

（二）津液输布排泄障碍

1.输布障碍：肺失宣发和肃降、脾失健运、肝失疏泄、三焦的水道不利

2.排泄障碍：津液转化为汗液（肺气宣发功能）和尿液（肾气蒸化功能）的功能减退，而致水液潴留

（三）津液与气血关系失调：水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停

五、内生“五邪” ※与外感六淫区别：内生五邪属——内伤病的病机；外感六淫属——外感病的病因

1.风气内动（又称肝风内动或肝风）

2.寒从中生：主要与心脾肾阳虚有关，尤以肾阳虚衰为关键；临床特点——冷、白、静、稀、润

3.湿浊内生：脾的运化失职是关键；脾主运化有赖肾阳的温煦气化，故肾阳虚亦易导致湿浊内生

4.津伤化燥：失其濡润而出现干燥枯涩——以肺、胃、大肠为多见

5.火热内生：热、赤、动、稠、燥

（1）实火：①阳气过盛化火——“壮火”、“气有余便是火”；②邪（六淫、情志刺激）郁化火；③

五志过激化火；

（2）虚火：五心烦热、骨蒸潮热、面部烘热、消瘦、盗汗、舌红少苔、脉细数无力等

六、疾病传变：疾病在机体脏腑经络等组织中的相互影响传递和变化

（一）疾病传变形式

1.病位传变（表里出入）；2.外感病传变（六经传变等）；3.内伤病传变（脏腑之间）

（二）病性转化

1.寒热转化：从化——病邪性质随体质、病因等改变（与原病邪性质相反与机体体质一致）

2.虚实转化：决定于邪正盛衰

第十五单元 防治原则

一、预防

（一）未病先防

1.养生以增强正气；

2.防止病邪的侵害：“虚邪贼风，避之有时”

（二）既病防变

1.早期诊治：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其

次治五脏。治五脏者，半死半生也。”

2.防止疾病的传变：（1）阻截病传途径；（2）先安未受邪之地

二、治则

1.治病求本：辨析病因病机，抓住疾病的本质来治疗

2.治则：治病的基本原则，如扶正祛邪、调整阴阳、正治反治、治标治本、三因制宜

3.治法：在治则指导下制定的治疗措施，如：汗、吐、下、和、温、清、补、消八法

（一）正治与反治

1.正治（逆治）：逆其疾病证候性质而治，如寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之

2.反治（从治）：顺从病证的外在假象而治，如热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用

（二）治标与治本

1.缓则治本：对疾病本质的治疗；直接治疗疾病的原发病、宿病

2.急则治标：如大出血、喘证、二便不通的急证

3.标本兼治：如增水行舟、益气解表

（三）扶正与祛邪：单独运用、同时运用、先后运用

1.单独运用：扶正“虚则补之”；祛邪“实则泻之”

2.同时运用：适用于虚实夹杂的病变；按主次分扶正兼祛邪、祛邪兼扶正

3.先后运用：先扶正后祛邪，即先补后攻（正虚为主）；先祛邪后扶正，即先攻后补（邪盛为主）

（四）调整阴阳

1.损其有余：泻其阳盛“热者寒之”、损其阴盛“寒者热之”

2.补其不足（虚证）“什么虚补什么治什么求什么壮什么益什么”

（1）“阴虚则热”的虚热：阳病治阴——“壮水之主，以制阳光”

（2）“阳虚则寒”的虚寒：阴病治阳——“益火之源，以消阴翳”

3.阴阳两补：阴阳互损，对阴阳两虚则可采用阴阳并补之法治疗

（五）调理精气血津液：气与血的关系、调理气与津液的关系、调理气与精关系、调理精血津液的关系

（六）三因制宜

1.因时制宜：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”

2.因地制宜：“西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也”

3.因人制宜：根据年龄、体质等情况制定的治疗原则：如少年慎补，老年慎泻